Опыт в онкохирургии
Регулярно выполняю биопсию сторожевого лимфоузла у пациентов с раком молочной железы и меланомой, сочетая её с органосохраняющими и реконструктивными вмешательствами.
хирург-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Сергеев Петр Сергеевич
Москва, ул. Угрешская, 2, стр. 7, клиника НАКФФ
Биопсия сторожевого лимфоузла
Биопсия сторожевого лимфоузла — это малотравматичная операция, позволяющая уточнить, распространилась ли опухоль в регионарные лимфоузлы. Во время вмешательства хирург выделяет один или несколько «сторожевых» узлов, через которые в первую очередь оттекает лимфа от опухоли, и отправляет их на гистологию.
Метод помогает избежать необоснованного удаления большого количества лимфоузлов, снижая риск лимфедемы, боли и ограничений движения. Биопсия обычно выполняется под местной или общей анестезией и нередко проводится одновременно с удалением первичной опухоли.
Метод помогает избежать необоснованного удаления большого количества лимфоузлов, снижая риск лимфедемы, боли и ограничений движения. Биопсия обычно выполняется под местной или общей анестезией и нередко проводится одновременно с удалением первичной опухоли.
Почему стоит доверить биопсию сторожевого лимфоузла мне
Точный поиск узла
Использую комбинированный подход с применением красителя и радиофармпрепарата, что повышает вероятность выявления истинного сторожевого лимфоузла и снижает риск ошибок стадирования.
Фокус на онкодиагностике
Направляю материал в специализированную патоморфологическую лабораторию, где выполняются расширенные гистологические и иммуногистохимические исследования.
Малоинвазивный подход
Стремлюсь ограничиться минимально необходимым объёмом вмешательства, снижая риск лимфедемы, хронической боли и функциональных ограничений.
Показания
Биопсия сторожевого лимфоузла показана при злокачественных опухолях с риском лимфогенного метастазирования, прежде всего при раке молочной железы и меланоме кожи. Метод используется, когда по данным осмотра и визуализирующих исследований нет явных признаков поражения регионарных лимфоузлов, но требуется уточнить стадию заболевания.
Процедура рекомендована пациентам, у которых важно сохранить максимальную функцию конечности и уменьшить риск осложнений после лечения. Биопсия сторожевого лимфоузла помогает решить, нужна ли расширенная лимфодиссекция или можно ограничиться удалением только сигнальных узлов в рамках органосохраняющей операции.
Подготовка к биопсии сторожевого лимфоузла
1
Консультация и планирование операции
Обсуждаются диагноз, предполагаемая стадия, объём хирургического вмешательства, сопутствующие заболевания и варианты анестезии. При необходимости назначаются дополнительные консультации смежных специалистов.
2
Предоперационное обследование
Проводятся анализы крови, ЭКГ и инструментальные исследования по стандартам предоперационной подготовки. Это позволяет оценить риски наркоза и выбрать оптимальную тактику обезболивания.
3
Коррекция принимаемых препаратов
Обсуждается временная отмена или изменение схемы приёма антикоагулянтов, антиагрегантов и других лекарств, влияющих на свёртываемость крови, а также уточняется приём жизненно важных препаратов в день операции.
4
Маркировка сторожевого узла
За несколько часов или накануне вмешательства в область первичной опухоли вводят краситель и/или радиофармпрепарат. Это позволяет визуализировать лимфатический дренаж и заранее наметить предполагаемую зону поиска узла.
5
Информирование пациента
Подробно объясняется ход операции, возможные риски и варианты дальнейших действий в зависимости от результата. После ответов на все вопросы пациент подписывает информированное согласие.
Как проходит биопсия сторожевого лимфоузла
1
Анестезия и подготовка поля
Операция выполняется под общей или регионарной анестезией, кожа обрабатывается антисептиком, выполняется разметка разреза в области регионарных лимфоузлов.
2
Поиск сторожевого узла
С помощью визуального контроля окрашенных лимфатических сосудов и/или гамма-зонда хирург определяет один или несколько узлов, через которые в первую очередь оттекает лимфа от опухоли.
3
Выделение и удаление узла
Через небольшой разрез аккуратно выделяется сторожевой лимфоузел, сохраняются окружающие структуры, после чего узел удаляется единым блоком и помещается в контейнер для исследования.
4
Морфологическое исследование
Материал направляется в патоморфологическую лабораторию для гистологического и при необходимости иммуногистохимического анализа. При технической возможности выполняется экспресс-исследование во время операции.
5
Завершение операции и восстановление
Рана ушивается косметическим швом, накладывается стерильная повязка, пациент получает рекомендации по ограничению нагрузок и срокам контрольного осмотра, а также информации о том, когда ожидать окончательное заключение.
Результат
Биопсия сторожевого лимфоузла позволяет точно определить, поражены ли регионарные лимфоузлы опухолевыми клетками, и тем самым уточнить стадию заболевания. Выявляются как микрометастазы, так и более крупные очаги поражения, оценивается объём вовлечения лимфатической ткани.
При отсутствии метастазов во сторожевом узле во многих случаях удаётся отказаться от расширенной лимфодиссекции, снизив риск лимфедемы и других осложнений. Если в узле обнаруживаются раковые клетки, это становится основанием для изменения объёма хирургического лечения и коррекции плана системной терапии.
Полученные данные используются для индивидуализации лечения и оценки прогноза. Правильно выполненная биопсия сторожевого лимфоузла помогает избежать как избыточных вмешательств, так и недооценки распространённости процесса, что особенно важно при длительном наблюдении за пациентом.
ОСТАВЬТЕ ЗАЯВКУ
НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности