Пациент 18 лет обратился с переломом правого плеча. Важной особенностью было то, что перелом произошел без значимой нагрузки. Учитывая молодой возраст и характер травмы, в такой ситуации в первую очередь необходимо исключать опухоль кости.
Среди возможных причин рассматривались как доброкачественные, так и злокачественные процессы, включая саркому, гигантоклеточную опухоль и энхондрому.
Для уточнения диагноза мы выполнили прицельную биопсию зоны перелома под навигацией компьютерной томографии. Полученный материал был направлен на гистологическое исследование.
По результатам исследования было установлено, что образование действительно присутствует, однако оно имеет доброкачественный характер — пациенту была диагностирована энхондрома. Как правило, это врожденная доброкачественная опухоль хрящевой ткани.
После подтверждения диагноза пациенту была запланирована и выполнена операция.
Мы провели экскохлеацию опухоли — тщательное вычищение патологической ткани в области перелома, затем выполнили замещение дефекта фрагментом донорской костной ткани и для надежной фиксации кости установили титановую пластину.
Уже на следующий день после операции пациенту была начата реабилитация, включающая:
- лазеротерапию,
- магнитотерапию,
- занятия лечебной физкультурой.
Через несколько дней пациент был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Контрольное обследование запланировано через 2 месяца.
Что важно в этом случае
Этот клинический случай показывает, что перелом у молодого пациента без выраженной травмы требует не только лечения самой кости, но и обязательного поиска причины.
В данном случае удалось:
- своевременно заподозрить опухолевый процесс,
- точно установить диагноз с помощью биопсии,
- подтвердить доброкачественный характер образования,
- выполнить органосохраняющее хирургическое лечение,
- начать раннюю реабилитацию уже на следующий день после операции.