Сергеев Петр Сергеевич, главный врач международной клиники, онколог, хирург, химиотерапевт к.м.н. , выступил на пациентской сессии 13-го съезда онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии.
Доктор поделился особенностями работы лечения пациентов в платной клинике.
В среднем мы консультируем порядка 3-4 тысячи пациентов в год, в том числе пациентов, которые нуждаются в химиотерапии и противоопухолевой терапии. Мы проводим около 2,5 тысяч протоколов в год, включающих в себя проведение химиотерапии, таргетной и иммунотерапии.
Доктор поделился особенностями работы лечения пациентов в платной клинике.
В среднем мы консультируем порядка 3-4 тысячи пациентов в год, в том числе пациентов, которые нуждаются в химиотерапии и противоопухолевой терапии. Мы проводим около 2,5 тысяч протоколов в год, включающих в себя проведение химиотерапии, таргетной и иммунотерапии.
«Когда у нас есть пациент, у него выявлена опухоль, то для достижения максимального эффекта у нас есть определенная цель — победить болезнь», — отметил доктор.
Петр Сергеевич рассказал о существующих протоколах, и чем они отличаются.
Поддерживающая терапия
Для того, чтобы пациент «не слетал» с протокола, применяется несколько видов поддерживающей терапии. Одной из самой важных является КСФ—терапия, в которой используются стимуляторы костного мозга. Основная их функция - поднять уровень лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Это наиболее частая проблема, с которой сталкиваются онкопациенты при проведении химиотерапии.
Такие препараты бывают двух видов:
- Короткие. Используются через 1-2 дня в течение одной недели.
- Пролонгированные. Препараты, которые применяются однократно, через 2-3 дня после проведения высокодозного режима. Но в дальнейшем подкалывать эти препараты нет необходимости, так как они отличаются очень мощной выработкой лейкоцитов.
Петр Сергеевич сделал особенный акцент на КСФ—терапии, рассказал, при каких осложнениях и побочных эффектах она применяется, какой вид и почему. Отметил особую важность наличия препаратов для стимуляции костного мозга, так как есть протоколы, которые проводить без КСФ—терапии просто невозможно.
Доктор рассказал, на какие вопросы нужно делать акцент при разговоре с врачом.
Доктор рассказал, на какие вопросы нужно делать акцент при разговоре с врачом.
Врач отметил, что это наиболее часто встречающийся вопрос среди пациентов. Онкологи по всему миру считают, что эффективность таких препаратов примерно одинаковая. Но, тем не менее, есть маленький нюанс. Доказано, что частота побочных эффектов у дженериков все-таки выше. Поэтому очень важно обсудить с врачом, как можно бороться с побочными эффектами в случае их возникновения.
Доктор ответил в своём докладе на наиболее часто встречаемые вопросы:
Существует 3-4 основных вида терапии. Они отличаются дозой и интервалом. Чем короче интервал, тем больше доза. Помимо химиотерапии существуют современные виды противоопухолевой терапии: таргетная и иммунотерапия.
2. Как часто проводится химиотерапия?
Как правило, это либо еженедельно, либо один раз в 21 день.
3. Сколько курсов химии надо пройти до обследования?
Это зависит от того, какую схему выбирает онколог. Обычно это 2-3 месяца терапии, после проводится контрольное обследование: КТ, МРТ, УЗИ и др., в зависимости от того, что выбирает лечащий врач.
4. Что даёт МРТ и КТ, и в чем разница?
Это два абсолютно разных вида исследования. В зависимости от того, какой орган мы исследуем, доктор выбирает, что лучше сделать. У КТ есть небольшая лучевая нагрузка, МРТ не несёт никакой лучевой нагрузки, его можно применять достаточно часто.
5. Какие побочные эффекты могут возникнуть при проведении химиотерапии, и чем можно их купировать?
Основные — это снижение лейкоцитов, анемия, снижение тромбоцитов, слабость, рвота, тошнота. При рвоте используются противорвотные препараты. При слабости — препараты, повышающие тонус организма. Для купирования рвоты существует ряд препаратов внутривенного и внутримышечного использования, а также таблетированные формы.
6. Когда нужно сдавать анализы крови?
Все зависит от дозировок препарата. Если еженедельное введение, то анализы сдаются еженедельно, в зависимости от того, какой физический статус у пациента. Если протокол вводится один раз в 21 день с высокими дозировками, то пациент в обязательном порядке должен сдавать анализы крови еженедельно, чтобы не упустить ту ситуацию, когда произойдёт снижение лейкоцитов.
7. Какие онкомаркеры нужно сдавать и как часто?
У каждого заболевания, в зависимости от локализации, существуют определенные специфические маркеры, которые нужно обсуждать с доктором — нужно ли сдавать маркер ежемесячно или раз в три месяца. У каждого врача на этот вопрос свой взгляд.
8. Почему нужно ставить порт-систему?
9. Как изменится мой образ жизни?
Если применять поддерживающую терапию (противорвотную, заботиться о работе костного мозга, повышать соматический статус, то есть тонус у пациента), то образ жизни пациента в большинстве случаев особо не меняется. Конечно существуют протоколы, где алопеция (облысение) встречается достаточно часто, но в современном обществе продаются достаточно крутые парики, и многие пациенты, в принципе, не переживают за то, что у них выпадают волосы.
10. Как мне правильно питаться?
Самый частый ответ врача это — средиземноморская диета, где используется усредненное количество белков, углеводов, жиров и др. элементов. Большое количество овощей и, соответственно, клетчатки. Пища должна быть сбалансированной.
11. Любит ли рак сахар?
Большая часть пациентов, которая лечится через интернет у врачей, не обладающих доказательными данными, думают, что если мы не будем употреблять сахар (который есть в любом виде пищи, даже если она не сладкая), то опухоль станет меньше. Это абсолютно неправильно. Это миф! Потому что для функционирования здоровой клетки и, в том числе, для правильной работы костного мозга тоже нужна глюкоза. Поэтому ограничивать себя в продуктах, где имеется содержание глюкозы, не имеет никакого смысла.
«Для меня репутация врача-онколога самый главный аспект в работе. Я всегда работаю на подхвате, поэтому имейте меня в виду. Сейчас впереди большие праздники. Если нужно будет осуществить помощь пациенту, я всегда готов ее вам предоставить», — закончил свой доклад уважаемый Петр Сергеевич.
- Как проходит курс химиотерапии?
Существует 3-4 основных вида терапии. Они отличаются дозой и интервалом. Чем короче интервал, тем больше доза. Помимо химиотерапии существуют современные виды противоопухолевой терапии: таргетная и иммунотерапия.
2. Как часто проводится химиотерапия?
Как правило, это либо еженедельно, либо один раз в 21 день.
3. Сколько курсов химии надо пройти до обследования?
Это зависит от того, какую схему выбирает онколог. Обычно это 2-3 месяца терапии, после проводится контрольное обследование: КТ, МРТ, УЗИ и др., в зависимости от того, что выбирает лечащий врач.
4. Что даёт МРТ и КТ, и в чем разница?
Это два абсолютно разных вида исследования. В зависимости от того, какой орган мы исследуем, доктор выбирает, что лучше сделать. У КТ есть небольшая лучевая нагрузка, МРТ не несёт никакой лучевой нагрузки, его можно применять достаточно часто.
5. Какие побочные эффекты могут возникнуть при проведении химиотерапии, и чем можно их купировать?
Основные — это снижение лейкоцитов, анемия, снижение тромбоцитов, слабость, рвота, тошнота. При рвоте используются противорвотные препараты. При слабости — препараты, повышающие тонус организма. Для купирования рвоты существует ряд препаратов внутривенного и внутримышечного использования, а также таблетированные формы.
6. Когда нужно сдавать анализы крови?
Все зависит от дозировок препарата. Если еженедельное введение, то анализы сдаются еженедельно, в зависимости от того, какой физический статус у пациента. Если протокол вводится один раз в 21 день с высокими дозировками, то пациент в обязательном порядке должен сдавать анализы крови еженедельно, чтобы не упустить ту ситуацию, когда произойдёт снижение лейкоцитов.
7. Какие онкомаркеры нужно сдавать и как часто?
У каждого заболевания, в зависимости от локализации, существуют определенные специфические маркеры, которые нужно обсуждать с доктором — нужно ли сдавать маркер ежемесячно или раз в три месяца. У каждого врача на этот вопрос свой взгляд.
8. Почему нужно ставить порт-систему?
- Для того, чтобы избежать попадания химиопрепаратов, например, в область предплечья или локтевой ямки. В таком случае возникает локальный ожог, с которым очень тяжело бороться.
- При частом применении химиотерапии у пациента склерозируются, то есть исчезают вены, и возникают проблемы. Пациенты начинают бояться уколов, и у них происходит очень негативная ассоциация с курсами терапии. При имплантации порт-системы все эти проблемы решаются.
9. Как изменится мой образ жизни?
Если применять поддерживающую терапию (противорвотную, заботиться о работе костного мозга, повышать соматический статус, то есть тонус у пациента), то образ жизни пациента в большинстве случаев особо не меняется. Конечно существуют протоколы, где алопеция (облысение) встречается достаточно часто, но в современном обществе продаются достаточно крутые парики, и многие пациенты, в принципе, не переживают за то, что у них выпадают волосы.
10. Как мне правильно питаться?
Самый частый ответ врача это — средиземноморская диета, где используется усредненное количество белков, углеводов, жиров и др. элементов. Большое количество овощей и, соответственно, клетчатки. Пища должна быть сбалансированной.
11. Любит ли рак сахар?
Большая часть пациентов, которая лечится через интернет у врачей, не обладающих доказательными данными, думают, что если мы не будем употреблять сахар (который есть в любом виде пищи, даже если она не сладкая), то опухоль станет меньше. Это абсолютно неправильно. Это миф! Потому что для функционирования здоровой клетки и, в том числе, для правильной работы костного мозга тоже нужна глюкоза. Поэтому ограничивать себя в продуктах, где имеется содержание глюкозы, не имеет никакого смысла.
«Для меня репутация врача-онколога самый главный аспект в работе. Я всегда работаю на подхвате, поэтому имейте меня в виду. Сейчас впереди большие праздники. Если нужно будет осуществить помощь пациенту, я всегда готов ее вам предоставить», — закончил свой доклад уважаемый Петр Сергеевич.