Рекомендации онкологическим больным в период пандемии

Люди с диагнозом «рак» находятся в зоне риска заражения. Для них болезнь особенно опасна. При онкологическом заболевании высок риск серьёзных осложнений, которые могут привести к смерти. О том, как жить в условиях пандемии людям с диагнозом «рак», рассказал в эфире телеканала «Россия 24» и.о. главного врача клиники «Медицина 24/7», врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук Пётр Сергеевич Сергеев.

Ведущий: Здравствуйте, дорогие друзья. На телеканале «Россия 24» мы продолжаем экспертный разговор. Сейчас само слово «Здравствуйте» приобретает свой исконный характер. Это не только приветствие, но и пожелание здоровья. Сейчас это очень актуально. Пожелать здоровья в первую очередь хочется людям, которые находятся сейчас в группе риска. Речь не только о пожилых людях с хроническими заболеваниями. Им нужно соблюдать особые меры предосторожности. Еще большие меры предосторожности нужно соблюдать людям с онкологическими заболеваниями. Об этом как раз хотелось бы сейчас поговорить. У этой категории людей особенно много вопросов накапливается. Попробуем сейчас на основные из них получить ответы. С нами на связи Пётр Сергеев, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, хирург-онколог. Пётр Сергеевич, здравствуйте.

Сергеев П.С.: Здравствуйте, Дмитрий. Здравствуйте, все. В первую очередь хотелось бы поздравить с 1 мая, с праздником всех трудящихся. Как вы видите, я нахожусь на работе. Поэтому с праздником. Здравствуйте.

Ведущий: Для нас сейчас что дома, что на работе, уже давно примерно одинаково. Так что тоже всех приветствуем. Призываем, конечно, по возможности, оставаться дома. В данный момент об этом уже неоднократно говорили. Пётр Сергеевич, возвращаясь к нашей тематике. Давайте начнём с того, какие рекомендации Вы сейчас даёте Вашим пациентам в связи с той эпидемиологической обстановкой, которая сейчас сложилась? Понятно, что люди, которые проходят сейчас у вас лечение, они на иммуносупрессорах, у них снижен иммунитет. Если они заболевают коронавирусом, получается, что их организму нечем бороться с этой заразой.

Сергеев П.С.: Да, я прекрасно понимаю. На самом деле, система наблюдения онкологических пациентов, в том числе тех, кто проходит химиотерапию, отработана у нас уже не первый год. С помощью отдела координации, в котором работают врачи-координаторы, наши помощники, они постоянно на связи с пациентами. Мы акцентируем внимание на соблюдении режима самоизоляции. Но я могу сказать, что пациентам, проходящим химиотерапию, не надо объяснять, что не надо выходить на улицу. Они всё и так понимают. Они очень беспокоятся. Что было создано в момент этой пандемии. Во-первых, мы сделали специальную аптечку. Она всегда была. Только сейчас мы дополнили её специальными препаратами. Врачи-координаторы стали чаще выходить на связь с пациентами, обзванивать, спрашивать, как дела, беседовать с ними, делать эпид-анализ.

Ведущий: Скажите, пожалуйста. Уточняющий вопрос. Эти препараты, они специфические для больных именно онкологией или это просто поддерживающие препараты, которые можно применять и другим людям?

Сергеев П.С.: Безусловно, противоопухолевые препараты мы выдаём только в том случае, если у нас есть гарантия, что они будут проходить лечение по месту жительства. А так мы выдаём общеукрепляющие препараты, противовоспалительные препараты и т. д. Но, если вдруг у пациента возникает ситуация с подозрением на какое-то воспаление или вирусную патологию, или что-то иное, то связующим звеном здесь отдел по координации, который собирает документы. Прежде, чем мы вызываем пациента к себе, мы запрашиваем все документы, возможность прохождения обследования по месту жительства. Если это невозможно, мы можем всё это сделать у нас. Единственное, что у нас сформирован «красный коридор», отдел безопасности и маршрутизация. К примеру, раньше, когда человек приходил или приезжал, мы могли его госпитализировать за 5–10 минут. Сейчас это время увеличилось до 20 минут. Не вижу в этом ничего плохого.

Ведущий: То есть пришлось немного реорганизовать то лечебное пространство, которым вы располагаете?

Сергеев П.С.: Не то, что немного. Могу сказать, что мы заблаговременно подготовились к этой ситуации. Создан отдел безопасности, который вот уже без выходных работает 2,5–3 месяца. У нас ежедневные совещания. Мы обсуждаем и строим маршрутизацию. На данный момент она сделана таким образом, что у нас поток амбулаторных пациентов никаким образом не пересекается с первичными.

Ведущий: Этим как раз и занимается отдел безопасности. Просто у многих людей отдел безопасности связан с охранниками в чёрных костюмах, которые стоят и не пропускают, если нет документов. Здесь имеется в виду противоэпидемиологическая безопасность.

Сергеев П.С.: Наша задача состоит в том, чтобы разделить онкологических пациентов, которые проходят лечение в стационаре от пациентов, проходящих химиотерапию амбулаторно, а также от тех пациентов, кто обратился к нам в первый раз.

Ведущий: В связи с этим ещё такой вопрос. Сейчас достаточно проблематично передвижение людей между регионами. В принципе, федеральные трассы открыты. Но когда человек приезжает из Москвы в какой-нибудь другой регион, он должен будет пройти двухнедельную самоизоляцию. Грубо говоря, можно сказать жёстче, сесть на карантин на две недели. Поток пациентов из других регионов к вам снизился?

Сергеев П.С.: Да, поток пациентов из регионов снизился. Я думаю, процентов на двадцать. Тем не менее, они едут. Опять же, мы с помощью отдела координации запрашиваем заблаговременно документы, их рассматриваем. Врачи отправляют им письма, дополнительные справки о том, что пациент вызывается в медицинское учреждение. Бывают такие ситуации, когда эти люди по каким-то причинам не могут доехать, потому что в каждом регионе губернаторы устанавливают свои меры безопасности и правила выезда/въезда. Поток снизился. С другой стороны, те пациенты, которые привыкли проходить лечение в онкологических диспансерах, которые профилировались, сейчас обращаются к нам. Поэтому у нас баланс сохранён. Загруженность коечного фонда у нас осталась на том же уровне. Лечение проходит в полной мере. Всё, как обычно. Единственное, длительность самого момента госпитализации первичного пациента стала чуть-чуть длиннее.

Ведущий: А так местные власти идут на встречу, когда речь идёт об онкологических больных?

Сергеев П.С.: Да, безусловно. Идут на встречу.

Ведущий: Пётр Сергеевич, Вы говорите, что на 20% снизился поток. Опасно ли это для регионов?

Сергеев П.С.: Это очень опасная для них ситуация. При отсутствии лечения, если мы говорим про онкологию, опухолевый процесс усиливается, опухоль увеличивается в объёмах. Чем больше становится опухоль, тем выше риск появления метастазов. Это проблема. Повторяю, мы круглосуточно принимаем документы в электронном виде. Рассматриваем их, даём рекомендации. Если мы сталкиваемся с тем, что пациент находится в регионе, где ожесточённые меры профилактики, то мы даём рекомендации о том, что делать в данной ситуации врачам по месту жительства. Мы связываемся с ними. Если нет, мы пытаемся всячески упростить маршрутизацию поездки пациента из региона к нам в стационар. Могу сказать, что большая часть пациентов, боявшихся ехать по этим причинам, всё-таки доезжали к нам. С нашей помощью, с помощью нашего отдела координации.