Встреча с профессором Шехтером Я. в институте меланомы Ella
На первой встрече с одним из *светил* в области иммуноонкологии и лечения метастатической меланомы, директором института меланомы Ella, профессором Шехтером Я., мы обсудили последние новости в области таргетной и иммунотерапии метастатической меланомы. Мое знакомство с ним произошло на стажировке по иммунотерапии еще в 2013 году. И вот уже 6 лет мы поддерживаем профессиональные и дружеские отношения.
Кстати, Ellla это имя одной девочки которую лечил профессор, но, к сожалению, болезнь была диагностирована уже на поздней стадии и ее не удалось спасти. После чего институт получил ее имя.
Профессор подчеркивает важность одновременного применения ингибиторов Braf и MEK у пациентов с BRAF мутированной меланомой. В случае, если мутация отсутствует, то наилучший результат наблюдается совместного применения двух иммунопрепаратов: ипилимумаб (Ервой) и пембролизумаб (Китруда) или ниволумаб (Опдиво). Но, к сожалению, в государственных клиниках нашей страны не всегда есть возможность получать эти препараты одновременно в связи с определенными законами. Следует отметить, что эффективность лечения оценивается в исследованиях только с оригинальными препаратами.
Также была дискуссия на тему адьювантной терапии меланомы III стадии- это когда меланома уже метастазировала в ближайший лимфатический узел. На данным момент в России в таком случае иссекают опухоль с последующим удалением регионарных лимфоузлов (лимфадиссекция), и все. А в международных рекомендациях (guidelines) в дополнении к этому назначают профилактическую (адьювантую) иммуно- или таргетную терапию в течение одного года, тем самым снизив риск прогрессирования до минимума. Неоднократно ко мне приходили пациенты, которым в таких случаях отказывали в лечении в государственных клиниках (только из-за того, что профилактическая терапия при меланоме III стадии в РФ не зарегистрирована), и им приходилось приобретать лекарства за свой счет или дожидаться прогрессирования болезни. В странах, где есть страховка, такие проблемы отсутствуют, а выживаемость этих пациентов более высокая.
Профессор Шехтер Я. рассказал о достижениях такой новой отрасли, как биотерапия опухолей различной локализации, в частности, речь шла о фекальной пероральной трансплантации. Личный опыт профессора свидетельствует об огромном потенциале этого вида терапии. Но исследования только начались, поэтому окончательные выводы делать рано, несмотря на великолепные уже существующие результаты.
Кстати, Ellla это имя одной девочки которую лечил профессор, но, к сожалению, болезнь была диагностирована уже на поздней стадии и ее не удалось спасти. После чего институт получил ее имя.
Профессор подчеркивает важность одновременного применения ингибиторов Braf и MEK у пациентов с BRAF мутированной меланомой. В случае, если мутация отсутствует, то наилучший результат наблюдается совместного применения двух иммунопрепаратов: ипилимумаб (Ервой) и пембролизумаб (Китруда) или ниволумаб (Опдиво). Но, к сожалению, в государственных клиниках нашей страны не всегда есть возможность получать эти препараты одновременно в связи с определенными законами. Следует отметить, что эффективность лечения оценивается в исследованиях только с оригинальными препаратами.
Также была дискуссия на тему адьювантной терапии меланомы III стадии- это когда меланома уже метастазировала в ближайший лимфатический узел. На данным момент в России в таком случае иссекают опухоль с последующим удалением регионарных лимфоузлов (лимфадиссекция), и все. А в международных рекомендациях (guidelines) в дополнении к этому назначают профилактическую (адьювантую) иммуно- или таргетную терапию в течение одного года, тем самым снизив риск прогрессирования до минимума. Неоднократно ко мне приходили пациенты, которым в таких случаях отказывали в лечении в государственных клиниках (только из-за того, что профилактическая терапия при меланоме III стадии в РФ не зарегистрирована), и им приходилось приобретать лекарства за свой счет или дожидаться прогрессирования болезни. В странах, где есть страховка, такие проблемы отсутствуют, а выживаемость этих пациентов более высокая.
Профессор Шехтер Я. рассказал о достижениях такой новой отрасли, как биотерапия опухолей различной локализации, в частности, речь шла о фекальной пероральной трансплантации. Личный опыт профессора свидетельствует об огромном потенциале этого вида терапии. Но исследования только начались, поэтому окончательные выводы делать рано, несмотря на великолепные уже существующие результаты.
В заключение встречи мы поговорили о клинических исследованиях и возможностях в них попасть. Профессор Шехтер Я. является главным исследователем десятков научных протоколов, которые идут в данный момент. Мы обсудили дизайн исследований (критерии, по которым пациент обязан подходить). Шехтер Я. в беседе дал понять об отсутствии проблем включения пациентов из других стран, что безусловно обнадеживает.
В конце беседы мы договорились о следующей встрече на международной конференции в Испании.
Обсуждение результатов лечение саркомы с доктором Меримски О.
Являясь членом Восточно-Европейской Саркомной группы (EESG – общество онкологов специализирующихся на лечении пациентов с меланомой, саркомами мягких тканей и остеосарком), я не мог не встретиться с доктором Меримски О.
В начале встречи я доложил о результатах лечения нашего с ним общего пациента с саркомой. Так получилось, что после 1-го курса химиотерапии ему пришлось уехать в Россию и сейчас он проходит лечение у меня. Доктор Меримски был приятно удивлен хорошим эффектом терапии у пациента.
К сожалению, таких больших прорывов, как в лечении рака легкого, меланомы, рака почки, молочной железы у сарком нет, но мы сошлись на мнении, что пациенты с саркомами должны проходить лечение строго в специализированных центрах или в клиниках, где есть онкологи с опытом лечения пациентов с этим грозным диагнозом. Это очень узкая специализация, и если допустить небольшую ошибку, то болезнь может начать резко прогрессировать, и шансов на излечение уже не будет. Именно поэтому специалисты по лечению сарком и меланомы по всему миру знают друг друга и всегда акцентируют на том, что лечением должны заниматься представители саркомных международных групп.
В начале встречи я доложил о результатах лечения нашего с ним общего пациента с саркомой. Так получилось, что после 1-го курса химиотерапии ему пришлось уехать в Россию и сейчас он проходит лечение у меня. Доктор Меримски был приятно удивлен хорошим эффектом терапии у пациента.
К сожалению, таких больших прорывов, как в лечении рака легкого, меланомы, рака почки, молочной железы у сарком нет, но мы сошлись на мнении, что пациенты с саркомами должны проходить лечение строго в специализированных центрах или в клиниках, где есть онкологи с опытом лечения пациентов с этим грозным диагнозом. Это очень узкая специализация, и если допустить небольшую ошибку, то болезнь может начать резко прогрессировать, и шансов на излечение уже не будет. Именно поэтому специалисты по лечению сарком и меланомы по всему миру знают друг друга и всегда акцентируют на том, что лечением должны заниматься представители саркомных международных групп.
Доктор Меримски О. так же предложил возможность участвовать пациентам в клинических исследованиях с самыми современными препаратами.
В конце встречи мы договорились о видеоконференции из Москвы по поводу очередного обследования нашего общего пациента.
Лечение рака яичников и молочной железы, встреча с доктором Стефански И. в клинике Ихилов
Третья встреча по плану была с доктором Стефански И. На постоянном ее месте работы клинике Ихилов (он же Сураски центр) в самом центре Тель-Авива.
Медицинский центр Сураски (Sourasky) аккредитован комиссией JCI, что является очень почетным.
Итак, в конце рабочего дня я поднялся в отделение онкологии, где она работает и как всегда у себя в кабинете меня ждала обаятельная Ирина Стефански. Мы тоже с ней знакомы достаточно давно, и я часто консультирую и лечу ее пациентов из Израиля.
Тут мы обсудили уже вопросы лечения рака яичников, молочной железы современными таргетными препаратами. Отдельно заострили внимание на иммунотерапии рака молочной железы- самый современный вид лечения этого грозного заболевания. По результатам исследований 2018-2019 года получены очень хорошие результаты при применении атезолизумаба (Тецентрик).
Медицинский центр Сураски (Sourasky) аккредитован комиссией JCI, что является очень почетным.
Итак, в конце рабочего дня я поднялся в отделение онкологии, где она работает и как всегда у себя в кабинете меня ждала обаятельная Ирина Стефански. Мы тоже с ней знакомы достаточно давно, и я часто консультирую и лечу ее пациентов из Израиля.
Тут мы обсудили уже вопросы лечения рака яичников, молочной железы современными таргетными препаратами. Отдельно заострили внимание на иммунотерапии рака молочной железы- самый современный вид лечения этого грозного заболевания. По результатам исследований 2018-2019 года получены очень хорошие результаты при применении атезолизумаба (Тецентрик).
Ну, и конечно же, была затронута тема клинических исследований и возможности в них попасть. Доктор Стефански также подчеркнула об отсутствии каких-либо проблем в них попасть гражданам других государств.
Что бы не тратить ее драгоценное время, мы договорились о встрече с ней в Москве.
Обсуждение иммунотерапии рака на встрече с Елизаветой Дудник в Тель-Авиве
Ну и в последний день моего очередного пребывания в Тель-Авиве я не смог не встретиться доктором Дудник Елизаветой- одним из ведущих специалистов области иммунотерапии рака легкого.
С появлением иммунотерапии в 2018 году произошел огромный прорыв в лечении рака легкого. На данный момент присоединение иммунотерапии к прежним схемам лечения является золотым стандартом, и практически все пациенты с этим диагнозом получают такие препараты, как Пембролизумаб (Китруда), Ниволумаб (Опдиво) или Атезолизумаб (Тецентрик). В настоящее время доктор ведёт несколько крупных исследований на тему: иммунотерапии различных форм рака легкого в комбинации с таргетными и классическими химиопрепаратами. Доктор Дудник работает в крупном онкологическом центре Белингтон, также являющимся одним из крупнейших и авторитетных центров лечения онкологических пациентов.
С появлением иммунотерапии в 2018 году произошел огромный прорыв в лечении рака легкого. На данный момент присоединение иммунотерапии к прежним схемам лечения является золотым стандартом, и практически все пациенты с этим диагнозом получают такие препараты, как Пембролизумаб (Китруда), Ниволумаб (Опдиво) или Атезолизумаб (Тецентрик). В настоящее время доктор ведёт несколько крупных исследований на тему: иммунотерапии различных форм рака легкого в комбинации с таргетными и классическими химиопрепаратами. Доктор Дудник работает в крупном онкологическом центре Белингтон, также являющимся одним из крупнейших и авторитетных центров лечения онкологических пациентов.
С Дудник Елизаветой мы договорились о будущей встрече в Томске, где будет проходить конференция по иммунотерапии рака легких и меланомы, на которой мы выступим с докладами, посвященными результатам лечения.
Подведя итоги моей очередной поездки по ведущим клиникам Израиля, хочется сказать, что уровень оказания медицинской помощи онкологическим пациентам там очень высокий, однако мы практически уже ни в чем не отстаем и давно используем все эти современные препараты. К сожалению, часть из них государственные клиники не могут предоставить в виду отсутствия на них регистрации в России.